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有机磷农药中毒的病史采集内容

2017-12-16 09:21  来源:龙8国际网    打印 | 收藏 |
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简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味4小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间:7分钟 诊断:有机磷农药中毒 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①昏迷起病方式(被人发现),昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味)(4分) ②有无自杀意图,毒物来源、品种、数量级中毒途径(3分) ③有无二便失禁和外伤情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否请急救站看过(1分) ②治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史:既往有无类似情况,有无精神异常(2分) 二、问诊技巧(2分) (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分) .

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