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溃疡性结肠炎龙8国际得分示例

2018-01-01 15:06 龙8国际网
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溃疡性结肠炎龙8国际得分示例是临床医师龙8国际考试中可能会遇到的问题,为此龙8国际网的小编特为您整理撰文如下: 女性,20岁。间断腹泻、腹痛2年,伴发热、血便1周。 患者2年前开始,无明显诱因反复腹泻,排便3~5次/日,为黄稀便,时有下腹痛及排便不尽感,未系统诊治。近1周上述症状复发,大便为黄稀便中混有鲜血或鲜血便,每日排便6~10次,伴发热(体温最高达39℃)、左下腹痛,口服“左氧氟沙星及黄连素”无效。发病以来,食欲减退,尿量及尿色正常,体重减轻约5kg.既往有关节炎史。 查体:T38.5℃,P106次/分,R18次,BPI00/60mmHg.贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。双肺查体无异常,心率106次/分,律齐。腹软,左下腹压痛(+),无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。 实验室检查:血常规:Hb86g/L,RBC2.9x109/L,WBC12.9 x 109/L,N0.87,Plt380x 109/L.粪常规:镜检WBC5~15/倍视野,RBC满视野/高倍视野,隐血阳性。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 评分标准(总分22分) 1、初步诊断(3分) 溃疡性结肠炎(重型)(答出“溃疡性结肠炎”得2分)(3分)。 2、诊断依据(5分) ①青年女性,慢性病程。既往有关节炎史(1分)。 ②间断腹泻(此次发病每日大便超过6次)、便血、左下腹痛、发热,抗菌药物治疗无效(1.5分)。 ③脉率增快,左下腹压痛(+)(0.5分)。 ④血常规:中度贫血,白细胞总数及中性粒细胞比例均增高,Plt380 x 109/L.粪常规:镜检WBC5~15/高倍视野,RBC满视野/高倍视野,隐血阳性(2分)。 3、鉴别诊断(3分) ①慢性细菌性痢疾(1分);②克罗恩病(1分);③肠阿米巴病(1分)。 4、进一步检查(5分) ①结肠镜及活组织病理检查(1.5分);②粪便病原学检查(1.5分),③肝肾功能,血白蛋白,电解质及动脉血气分析(1分);④血沉、C反应蛋白,自身抗体(1分)。 5、治疗原则(6分) ①限制饮食,休息,维持水、电解质、酸碱平衡(1分); ②营养支持(1分)。 ③静脉应用糖皮质激素(2分); ④应用氨基水杨酸制剂(1分)。 ⑤酌情应用免疫抑制剂(0.5分); ⑥保守治疗无效可酌情手术治疗(0.5分)。
距笔试考试还有
笔试考试时间:
8月25-26
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