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龙8国际网执业西药师:《答疑周刊》2018年第10期

2018-01-31 15:49 来源:龙8国际网    打印 | 收藏 |
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问题索引: 1.【问题】阿片类镇痛药的作用机制的总结。 2.【问题】镇痛药的禁忌证的总结。 3.【问题】镇痛药的药物相互作用的总结。 具体解答: 1.【问题】阿片类镇痛药的作用机制的总结。 【解答】 (1)镇痛作用 阿片类受体可分为μ、κ、δ三种类型的受体。 ① μ1受体:与中枢镇痛、欣快感和依赖性有关。 ②μ2受体:激动该受体可抑制呼吸、抑制胃肠道运动,引起心动过缓和恶心呕吐。 ③κ受体:激动该受体可镇痛、镇静和轻度抑制呼吸。 ④δ受体:激动该受体可镇痛,引起血压下降、缩瞳、欣快感和调控μ活性。[龙8国际网原创] (2)止泻作用 通过局部与中枢作用,使肠道蠕动功能得到改善。 (3)镇咳作用 直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。 2.【问题】镇痛药的禁忌证的总结。 【解答】
药品 禁忌证
吗啡 支气管哮喘、肺源性心脏病、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性肠梗阻者禁用[龙8国际网原创]
哌替啶 颅脑损伤、颅内占位性病变、室上性心动过速、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全者禁用,不适于广泛用于晚期癌性疼痛(哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物,产生神经系统毒性:震颤、抽搐、癫痫大发作)
芬太尼 支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重症肌无力者禁用
可待因 多痰患者禁用(可待因是中枢镇咳药,多痰患者应先祛痰,使用镇咳药可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留)
3.【问题】镇痛药的药物相互作用的总结。 (1)阿片类镇痛药+抗胆碱药(尤其是阿托品)--不仅加重便秘,还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。 (2)阿片类镇痛药+硫酸镁--可增强中枢抑制,增加呼吸抑制和低血压风险。 (3)阿片类镇痛药+甲氧氯普胺--效应减低(阿片类可引起胃肠道蠕动减缓,括约肌痉挛)。[龙8国际网原创] (4)阿片类镇痛药(尤其是吗啡、哌替啶)+单胺氧化酶抑制剂--不良反应严重、甚至致死,包括躁狂、多汗、呼吸抑制、僵直、昏迷、惊厥和高热。 (5)广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎,出现严重水泻时,不宜用阿片类镇痛药(易引起毒物自肠腔排出缓慢,痊愈延迟)。 龙8国际网执业西药师:《答疑周刊》2018年第10期.doc(word版下载) 【龙8国际网原创 转载请注明出处】
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