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全国住院医师规范化培训-内分泌科习题(11)

2017-11-14 17:16    
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题干:男性患者,66岁,高血压史30年,糖尿病史1年,未规律服用降糖药物,身高164cm,体重72kg,血清肌酐146μmol/L,空腹血糖8.5mmol/L,不应采取的治疗方案是 A 阿卡波糖+中效胰岛素 B 瑞格列奈 C 二甲双胍 D 胰岛素 E 格列喹酮 参考答案:C 解析:血清肌酐超过133μmol/L时,应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险,禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。 题干:男性患者,65岁,甲亢7年,未规律治疗,近日出现心律失常,其可能出现的最多见的为 A 心房扑动 B 房室交界性早搏 C 室性早搏 D 室上性心动过速 E 心房颤动 参考答案:E 解析: 题干:关于C肽和胰岛素测定不正确的是 A C肽的半衰期比胰岛素长,OGTT试验时,C肽的高峰出现的要晚 B C肽和胰岛素是等分子释放的,可以反映B细胞功能 C C肽是没有生物活性的 D 细胞功能首选检测指标之一 E C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛 参考答案:A 解析:C肽和胰岛素是等分子释放的,可以反映B细胞功能,它没有生物活性,是用胰岛素治疗患者评价胰岛B细胞功能首选检测指标之一,C肽的半衰期比胰岛素长,0GTT试验时,c肽的高峰出现的要晚,C肽是从胰岛素原裂解产生的。 题干:对于糖化血红蛋白不正确的是 A 可以了解取血前2~3个月平均血糖控制情况 B OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者,更应该定期复查血糖 C 是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一 D 目前还没有作为糖尿病的诊断标准 E 是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成,是可逆反应 参考答案:E 解析:是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成,是不可逆反应,半衰期与红细胞相近,反映2~3个月血糖变化,目前还未用于诊断糖尿病,OGTT重复性还不令人十分满意,对糖化血红蛋白高者更应该注意复查。 题干:对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确 A 因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病,只是在妊娠期间表现出来,应在产后6周以上给予复查,重新按常规诊断标准明确诊断 B 产后血糖将恢复正常,产后5~10年发生糖尿病的危险性并无增加 C 妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗,不论分娩后这一情况是否继续 D 有效处理妊娠糖尿病,有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率 E 不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者应称为糖尿病合并妊娠 参考答案:B 解析:妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗,不论分娩后这一情况是否继续。不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者应称为糖尿病合并妊娠。因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病,只是在妊娠期间表现出来,应在产后6周以上给予复查,重新按常规诊断标准明确诊断。一部分妇女产后血糖将恢复正常,一部分产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。有效处理妊娠糖尿病,有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率。
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